廖新波：医师多点执业可帮社区医院解套

本文摘要：1月12日，国家公共卫生计生委在其网站上月公布了《关于前进和规范医师多点执业的若干意见》（以下全称《意见》）。医师多点执业来也！叹广东自2010年试点4年以来，只有将近4000人申请人。按照《意见》中“医师在参与城乡医院对口提供支援、提供支援基层，或在签定医疗机构帮扶或托管地协议、创建医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业时，不须要办理多点执业涉及申请”，似乎，这数字还将深感大跌。 如今医师多点执业来也，实行情况到底不会怎样，是机遇还是挑战？

1月12日，国家公共卫生计生委在其网站上月公布了《关于前进和规范医师多点执业的若干意见》（以下全称《意见》）。医师多点执业来也！叹广东自2010年试点4年以来，只有将近4000人申请人。按照《意见》中“医师在参与城乡医院对口提供支援、提供支援基层，或在签定医疗机构帮扶或托管地协议、创建医疗集团或医疗联合体的医疗机构间多点执业时，不须要办理多点执业涉及申请”，似乎，这数字还将深感大跌。

如今医师多点执业来也，实行情况到底不会怎样，是机遇还是挑战？我仍然指出，医师多点执业是撬动整个医疗卫生体制改革的支点。它可以撬动缴纳制度、人事（编成和职称）制度、监管机制、医保体制改革，可以将医疗资源沉降，使科学就诊秩序创建、上下同步、协同合作变为一种心态的市场不道德，是实施“政府引领，市场推展”尤为活力的杠杆。当前，广州也在引分级分段医疗，可是情况并不理想，民众诊治之后往大医院跑完。

毕竟，民众对基层医疗机构并不信任。所以，推展分级分段医疗，再行要增进大医院的优质医疗资源沉降。如果医师多点执业了，那么将为基层医疗机构获取更好的优质资源。

病人回来医生回头，诊治就在家门口，便利病人及其家属的同时，也为他们节省了不必要的经济开支。如此，病人及其家属也不会乐意拒绝接受分级分段医疗。

某种程度，医师多点执业对于民营医院的发展也是不利的。目前民营医院发展阻碍，除了公立医院过分强劲外，还有最重要的一点，那就是自身人才队伍脆弱。民营医院多聘用公立医院卸任的高职称人员作为专家队伍，聘用刚刚毕业的学生作为基础人员，构成民营医院人才队伍“两头大、中间小”的现象。

由于这样的人才队伍不平稳、质量不低，合理的专业技术人才梯队无法构成，进而大大容许了民营医院的发展。要告诉，医院发展靠的是人而不是设备。既然医师多点执业对基层医疗机构不利，对民营医院也不利，那么公立医院的院长们不腊了，凭什么我要为你们培养人才，凭什么我要为你们做到嫁衣裳？很多公立医院院长公开发表表态：不许本院医生多点执业。

因此，实行医师多点执业道阻且宽，前一段的试点情况不理想也就不足为奇了。我在《医师多点执业规定（波子哥版）》就早已明确提出，医师多点执业的信息由聘请医师多点执业的其他执业地点通过网络直报平台动态请示才可。

只不过，不管是不是规定必须第一执业地点医疗机构表示同意，多点执业的医生大自然也不会遵从医院的院规，对病人和病房负责管理。这就是我仍然倡导的要坚信医生的自觉性与自尊心，我们要通过契约化展开管理，而不是对医生展开“圈养”。医院和医生双方根据自己的意愿商谈制定合约，签下后按合约遵守才可。

在于契约精神。然而，新政伊始，情况又如何呢？“上有政策，下有对策”，有些医院早已制订了对策，比如本院医生如果多点执业，每天全职的收益不需要多达多少，多达部分则归公，又比如规定了医生每年出诊不得多达20次。院长们的疑虑多为担忧医生有心在本单位工作，把病人拿走。

只不过，这是武断的管理思维。多点执业政策的发售，一方面是提高了医生的地位，使医生由“圈养”变成“饲养”，另一方面是增进医院强化内涵建设，使医院管理者在提高患者就诊环境的同时，也在着力营造一个需要鼓舞医生、更有医生的环境，为医生获取服务的平台。有人担忧多点执业后，医生不放心工作，我实在这是不必须担忧的。

因为医生是一群有学识、有志向、有责任感的群体，当他权利了，他不是为医院的名誉而战，而是为自己的名誉而战，他不仅不有可能随便去对待病人，还有可能花上更加多的时间去服务病人、讨好病人。

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